日本终于动手:增加老年人医疗费负担比例、年轻人及低收入者负担将减轻!

12月14日日本政府在首相官邸,召开了在少子高龄化加剧的情况下,力争维持社会保障制度的全年龄层型社会保障讨论会议,主席为首相菅义伟。社会保障讨论会议,在去年9月的安倍政府时代启动。

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会议汇总了最终报告,回答了“增加75岁以上人群医疗费窗口负担”这一焦点问题。报告指出,以“养老金收入模式”中每年200万日元(约合人民币13万元)以上人群为对象,新写入使其个人负担二成的内容。收入标准200万日元以上为单身的情况,若是有专职主妇的夫妻家庭,则为320万日元以上。

菅义伟在会上强调:“将在抑制在职一代负担上升的同时,构筑所有年龄层都能安心的社保制度,并传承给下一代。”

除负担二成医疗费外,最终报告还写明:2022年度起实施不孕治疗适用保险;为解决儿童“入托难”问题,在2024年底之前准备14万个保育接收名额;推进男性育儿假;没有介绍信的情况下在大医院就诊时,个人负担上调2000日元左右等。

另外,关于向有初中生以下孩子的家庭支付的儿童津贴(每月1万到1万5千日元,视年龄而定),如果户主(非夫妇合算)的年收入为960万日元或以上,将成为津贴限制的对象。

具体为:960万日元到1200万日元以下收入的户主,则津贴为5千日元;如果户主的年收入在1200万日元以上,将其从支付对象中排除。

政府计划在明年1月召集的例行国会上,提交医疗制度相关法修正案。

本月10日,日本首相菅义伟在岩手县宫古市对记者表示:“老年人和年轻人相互支持、相互支撑是很重要的。”

但目前来看,日本年轻人与政府显然负担起了更多的社会义务。

在日本现行的医疗费支付制度中,超过75岁、个人年收入在383万日元以上(约合24万人民币)的人,需承担医疗费用的30%,其余的均承担10%;70~74岁的老年人,个人负担医疗费用是20%;70岁以下,个人负担医疗费用一律是30%。

从75岁以上人群来看,2001年以后原则上负担10%的状态持续,新设20%框架是对制度的修改。

从目前来看,在日本超过75岁、个人年收入在200万日元以上的老年人,约占人口的23%,大约有370万人。

这一改革的背景原因,是人口众多的团块世代(战后第一次婴儿潮时期出生者)从2022年开始达到75岁以上,医疗费预计将激增。显然,日本政府与年轻一代纳税者的负担都会加重。

政府目前正转变方向,调整对老年人的优厚补贴分配,力图减轻在职一代与国家的负担。这个举措如果能够顺利实现,也将使得工作中的年轻一代每年可减少880亿日元的负担。

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为看清新型冠状病毒疫情蔓延的情况,增加负担的实施时期,将在2022年10月至2023年3月之间展开。

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预计到2050年,日本会进入“4人中有1人年龄超过75岁的超高龄社会”。这次的“上调”,对老年人的影响也不可小觑。

显然,老年人在情绪上会有强烈的反弹,甚至将会渐渐的远离医院,日本政府推动的“人生百年”目标,也会受到影响。

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第二,像日本这种按不同年龄划分支付标准的制度,在世界上是罕见的。与日本有着相同社会保险体制的德国和法国,个人医疗费负担部分,不管年龄高低一律按30%收取。按年龄划分医疗支付标准也脱离了“国际化”。

社会保障的主要财政来源于消费税,因此不管是高龄群体也好、工薪族也好、经济富裕群体也好、应实行一律要求。

这次的改革,也影响日本医疗支付的信誉。因此,日本政府这个上调政策能否顺利实行,也有许多不确定因素。

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